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本文重点介绍了基因甲基化检测在肺癌早期诊断中的重要作用,并以国内首个获批的血液双基因甲基化检测产品——安龙基因的斐维欣®为核心案例。文章阐述了肺癌早诊的紧迫性,对比了现有诊断手段的优劣,指出基因甲基化检测具有高灵敏度、高特异性及无创便捷的优势。详细解析了SHOX2和PTGER4双基因甲基化的科学依据与临床研究数据,展示了斐维欣®的产品优势、适用人群及临床价值,标志着肺癌早诊进入精准、无创的新阶段。
基因甲基化,肺癌早筛,斐维欣,液体活检,SHOX2基因,PTGER4基因,肺结节,无创检测,安龙基因,肿瘤标志物
前言肺癌作为我国恶性肿瘤发病率与死亡率的首位病因,其防治成效直接关系全民健康战略目标的实现。早期诊断通过“前移诊疗关口”,在降低晚期治疗成本与提升患者生存质量方面展现出双重杠杆效应。基因甲基化检测作为一种新兴的液体活检技术,凭借其自身优势成为了肿瘤早诊领域的核心标志物。其代表产品斐维欣®作为国内首个基于血液双基因甲基化检测的试剂盒,适用于疑似肺癌、性质不明的结节或肺癌高危人群等辅助诊断。随着基因甲
前言
肺癌作为我国恶性肿瘤发病率与死亡率的首位病因,其防治成效直接关系全民健康战略目标的实现。早期诊断通过“前移诊疗关口”,在降低晚期治疗成本与提升患者生存质量方面展现出双重杠杆效应。基因甲基化检测作为一种新兴的液体活检技术,凭借其自身优势成为了肿瘤早诊领域的核心标志物。其代表产品斐维欣®作为国内首个基于血液双基因甲基化检测的试剂盒,适用于疑似肺癌、性质不明的结节或肺癌高危人群等辅助诊断。随着基因甲基化检测在肿瘤早诊领域的蓬勃发展,本文将通过解析斐维欣®双基因甲基化检测的科学依据,助力其成为肺癌早诊的“新利器”。
Lung Cancer
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肺癌早诊的必要性
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肺癌是中国癌症“头号杀手”,根据国家癌症中心2024年3月发表在《中华肿瘤杂志》的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析数据表明:肺癌新发病例达106.06万,占全部恶性肿瘤发病的22.0%;肺癌死亡病例达73.33万,占全部恶性肿瘤死亡的28.5%。早期肺癌多无明显症状,临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期。《中国肺癌早筛早诊行业蓝皮书》指出:在中国,超过60%的肺癌患者临床确诊时已是晚期,而III期肺癌患者的五年生存率不足36%,IV期肺癌患者5年生存率低至6%,远远低于早期肺癌患者的五年生存率(约60%~90%)。
《中国肺癌早筛早诊行业蓝皮书》:肺癌各分期阶段的5年生存率数据
Lung Cancer
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肺癌早诊专项
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目前,肺癌早期诊断的主要手段包括肿瘤标志物检测、影像学检查、内窥镜检查和基因甲基化检测等。
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肿瘤标志物检测:主要包括癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)等,对早期肺癌的敏感度和特异度均不太理想。
2
影像学检查:主要包括X线胸片、低剂量螺旋CT(LDCT)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等,其中LDCT已成为肺癌筛查最常用的影像检查方法,但因其较高的假阳性率导致的过度诊断是目前LDCT肺癌筛查的争议之一。
3
内窥镜检查:主要是指支气管镜检查,是最常用的肺癌非手术活检方法;但由于其侵入性较高且对早期中央型或周围型肺癌的诊断效果有限,因此不被推荐作为早期肺癌的常规诊断方法。
4
基因甲基化检测:矮小同源盒2(SHOX2)和前列腺素E受体4(PTGER4)双基因甲基化与肺癌发展密切相关;采用无创性血液检测,其灵敏度和特异性较高,可作为疑似肺癌患者的辅助诊断方法。
肺癌早诊专项及其临床检测意义
综上肺癌早诊专项,其中LDCT虽已被指南共识纳入高危人群肺癌筛查的基础检查手段,与X线胸片相比,采用LDCT对肺癌高危人群进行筛查可使肺癌病死率下降20%,但存在辐射风险、假阳性率高、费用昂贵等问题。然而,DNA甲基化作为表观遗传调控的重要机制,凭借其检测快速、灵敏度高及非侵入性等优势,已成为肿瘤早诊的前景标志物。
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研究与共识权威推荐
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SHOX2基因是重要的肿瘤抑制基因,作为同源盒基因家族的一员,位于人3号染色体长臂(3q25.32)上,其在胚胎时期的表达调控与器官发育密切相关。
SHOX2基因的甲基化异常与肺癌具有密切关系。Berend Schmidt等研究表明,SHOX2甲基化能帮助鉴别肺部的良性疾病(如脓肿、感染、阻塞性肺病、结节病等)和恶性肿瘤(敏感性为68%,特异性为95%)。Chistoph Kneip等研究结果表明,血浆中SHOX2基因的甲基化可作为鉴别肺恶性肿瘤和对照组的生物标志物(敏感性为60%,特异性为90%)。《DNA甲基化检测在肺癌早期诊断和预后判断中的应用》一文表明,血浆中SHOX2基因可以作为DNA甲基化检测在肺癌辅助诊断领域中的“明星候选基因”之一,其性能已在多项研究中得到证实。
《DNA甲基化检测在肺癌早期诊断和预后判断中的应用》:基于液体活检的DNA甲基化检测在肺癌中的应用
PTGER4基因位于5p13.1号染色体,其编码的蛋白是G蛋白偶联受体家族的一个成员,已被证明可调控PGE2诱导的早期生长反应因子1(EGR1),调节环氧合酶-2mRNA的水平和稳定性,导致糖原合成酶激酶磷酸化。PTGER4基因在不同的肿瘤中发挥作用不同,有研究表明PTGER4过表达与肺癌的发生密切相关,在肺癌中的甲基化水平显著高于良性肺结节。
有研究显示,PTGER4与SHOX2联合甲基化检测能够提高肺癌检出率及准确性,且能辅助肺结节患者进行良恶性鉴别诊断。PTGER4与SHOX2双基因组合甲基化检测在三项独立的病例对照(肺癌和健康人群)研究中展现出良好的性能,共纳入330例血浆样本,其受试者工作特征曲线下面积(AUC)达91%~98%。在另一项包含172例患者样本的验证研究中,该组合在区分肺癌患者与非恶性肺病受试者方面表现出显著的诊断效能(AUC=0.88);当特异性固定为90%时,对肺癌的敏感性为67%;当敏感性固定为90%时,特异性为73%。此外,通过对第二项独立研究的剩余样本进行了四种肺癌常用蛋白标志物检测(CEA、CYFRA21-1、CA-125、CA19-9),并将该蛋白标志物组合的检测结果与甲基化标志物(SHOX2/PTGER4检测结果)进行性能对比。结果显示,双基因甲基化标志物展现出卓越的诊断效能,其AUC达到0.91,显著高于传统蛋白标志物的诊断性能(AUC=0.79),且该差异具有统计学意义(p=0.004)。这一结果表明双基因甲基化标志物在疾病诊断中具有更高的鉴别能力和临床价值。
PTGER4+SHOX2联合甲基化检测在三项独立研究的AUC分析:A:研究1(AUC=0.98);B:研究2(AUC=0.91);C:研究3(AUC=0.95)
斐维欣®试剂盒基于全国3家三甲医院(北京海淀医院、徐州医科大学附属医院等)的1700余例临床试验数据验证,获多项发明专利授权(专利号:202011531425.7、202410730259.5)。
同时,斐维欣®以其可靠的临床数据和检测技术为支撑,获得肿瘤早筛行业认可。在2024年“第三届肿瘤精准医疗与液体活检行业高峰论坛”上,斐维欣®首次公开发布临床数据,引发广泛关注。后续安龙基因受邀参加《液体活检肿瘤早筛技术服务规范》团体标准编写。在2025年肿瘤早筛新技术论坛中,国家癌症中心张凯教授在主论坛发表重磅演讲,以斐维欣®为核心案例,揭示甲基化技术的革命性价值。
斐维欣®产品的相关专利资料
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安龙基因斐维欣®
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安徽安龙基因自主研发的斐维欣®——人SHOX2/PTGER4基因甲基化检测试剂盒(PCR荧光法)于2024年11月正式获批国家三类医疗器械注册证(国械注准20243402148),成为国内首个血液肺癌双基因甲基化注册产品。该产品以“一管血撬动肺癌防治新格局”为核心突破,凭借高精准、无创便捷等多重优势领跑肺癌早诊领域,同时搭建了高通量、高准确性的AutoMe-全自动甲基化处理系统,实现了cfDNA提取、硫化和纯化的全流程自动化运行,让甲基化检测更快速、更精准、更智能。斐维欣®的发布标志着甲基化检测应用于肺癌早诊领域的又一重大突破,将为早期肺癌患者的临床诊断提供一种全新的方法。
产品优势
高精准
⭐特异性92.42%,灵敏度86.43%,I期肺癌检出率达85.81%,远超传统肿瘤标志物。
⭐通过检测血液中SHOX2/PTGER4基因甲基化水平,精准捕捉肺癌早期癌变信号,比影像学更早发现肿瘤踪迹。
无创便捷
⭐血液检测,避免穿刺、辐射等风险,减轻患者身心负担。
全自动高效
⭐搭载AutoMe全自动甲基化处理系统,检测流程缩短3小时,结果一致性更高,适用于大规模筛查。
辅助良恶性鉴别
⭐协助临床进行肺部肿瘤的良恶性鉴别。
⭐避免了慢性肺部疾病、炎症及良性肿瘤等对影像学结果的干扰。
适用人群
肺癌高危人群:年龄>40岁,吸烟史、职业暴露、家族史等高危因素者。
存在不明确、难定性结节人群:LDCT筛查检出性质不明的结节,需进一步评估良恶性。
疑似肺癌临床症状患者:该检测适用于疑似肺癌临床症状人群,如咳嗽、不明原因消瘦、发热等。
拒绝有创检查者:规避支气管镜、穿刺风险,提供无创替代方案。
结果解读
检测结果:阳性
⭐意义:血液中检测到SHOX2基因和/或PTGER4基因发生甲基化变异,提示罹患肺癌风险高。
⭐建议:与医生协商后行进一步专项检查。结合临床症状、家族史及其他检查结果(如肿瘤标志物、影像学检查)综合评估。
检测结果:阴性
⭐意义:血液中未检测到SHOX2基因和/或PTGER4基因发生甲基化变异,提示罹患肺癌风险低。
⭐建议:定期进行复检,每年进行1-2次甲基化检测和/或影像学检测,仍提倡健康的生活方式。
结语
随着呼吸道公共卫生事件的爆发和CT检查的普及,肺结节检出率急增,但约95%为良性,如何避免过度治疗成为临床痛点。通过分子诊断技术创新与医疗资源配置的精准调控,肺癌筛查正突破“敏感性与特异性不可兼得”的传统困境,实现从“粗放式筛查”向“精准化管理”的跨越,基因甲基化检测或为构建可持续的癌症防控体系提供关键技术支撑。斐维欣®——人SHOX2/PTGER4双基因甲基化检测产品,依托多中心临床性能验证数据,以双基因联合检测的独特优势,引领肺癌精准早诊新时代。斐维欣®将以分子诊断之力,推动癌症防控从被动治疗向主动健康的范式跃迁,让“早诊早治”从理想照进现实。
安龙基因
安龙基因成立于2016年,秉持以“帮助癌症患者知道更早,感觉更舒服,生活更长久”为使命,立足临床需求,专注开发肿瘤早筛早诊试剂和智能化肿瘤基因甲基化检测平台,旨在为临床医生提供更精准的临床决策依据。
公司拥有多个国内首创癌症早筛早诊产品,目前已推出独家“AI+分子技术+设备平台”核心专利和产品——斐维欣®早期肺癌基因甲基化检测试剂盒和智能化肿瘤基因甲基化检测系统。
同时公司成功开发出OmegaSeq扩增子捕获建库、多重引物/探针双阻断ctDNA甲基化检测以及自动化数据分析等多项肿瘤精准检测分析技术,搭建PCR、数字PCR、一代测序、二代测序等在内的多种分子诊断平台,为临床提供肿瘤免疫、靶向用药指导、早期筛查、预后判断及遗传性肿瘤筛查等全周期医学诊断服务。公司以满分成绩通过多项全国临床检验室间质量评价,并获得“国家高新技术企业”、“中国隐形独角兽500强”、“安徽省战略新兴产业集聚发展基地”、“安徽省高层次科技人才团队”、“安徽省企业研发中心”等多项荣誉称号。
安龙基因
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精准医疗时代刚刚来临,预示着我们的长途跋涉才刚刚启程。安龙基因将会用科学守护生命之光!